Splot szyjny

Lokalizacja splotu szyjnego powierzchownego na poziomie C4

Splot szyjny powstaje z gałęzi brzusznych nerwów rdzeniowych od C1-C4 i zwyczajowo dzielony jest na splot szyjny powierzchowny i głęboki (nie jest to do końca podział prawidłowy – patrz opis w „Sonoanatomia kończyny górnej”). „Część powierzchowną” splotu tworzą cztery czuciowe gałęzie końcowe: nerw uszny wielki, nerw potyliczny mniejszy, nerwy nadobojczykowe oraz nerw poprzeczny szyi, które zaopatrują czuciowo skórę głowy, potylicy, szyi, oraz okolicę nadobojczykową. Po przebiciu powięzi przedkręgowej pokrywającej mięśnie głębokie szyi, nerwy przebiegają w przestrzeni ograniczonej przez powięź przedkręgową (blaszka głęboka powięzi szyi) oraz blaszkę powierzchowną powięzi szyi, otaczającej mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy. Na wysokości wyrostka poprzecznego C4 nerwy przebiegają bezpośrednio poniżej mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego, przebijając blaszkę powierzchowną powięzi szyi, wyłaniają się zza tylnego jego brzegu  mniej więcej połowie długości mięśnia (punkt Erba).

W celu lokalizacji splotu liniową głowicę USG przykładamy nad tylnym brzegiem mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego mniej więcej w połowie jego długości. Najważniejszym punktem orientacyjnym jest wyrostek poprzeczny kręgu C4 (w większości przypadków odpowiada on podziałowi tętnicy szyjnej wspólnej), na wysokości którego splot szyjny powierzchowny w postaci skupiska drobnych hipoechogenicznych okrągłych struktur, leży pomiędzy blaszką powierzchowną powięzi szyi (hiperechogeniczna linijna struktura otaczająca mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowyw) a powięzią przedkręgową pokrywającą mięśnie głębokie szyi. W obrazie USG wyrostki poprzeczne kręgów  to cienie akustyczne powstałe po odbiciu ultradźwięków od silnie hiperechogenicznej pokrywającej je okostnej. Aby uwidocznić wyrostek kręgu C4 poleca się odnalezienie najpierw wyrostka poprzecznego kręgu C7, którego lokalizacja z uwagi na charakterystyczną budowę (brak guzka przedniego), nie sprawia zwykle trudności. Następnie przesuwamy głowicę dogłowowo, odliczając kolejne kręgi, dochodzimy do poziomu wyrostka C4. Bardzo charakterystyczną budowę posiada również wyrostek poprzeczny kręgu C6. Cechuje się on obecnością bardzo wydatnego guzka przedniego zwanego inaczej guzkiem tętnicy szyjnej (tuberculum caroticum), który może także służyć jako punkt orientacyjny.

Przejdź do : Blokada splotu szyjnego powierzchownego