Nerw zasłonowy
Nerw zasłonowy wywodzi się z gałęzi brzusznych nerwów rdzeniowych od L2-L4 i jest jedynym nerwem splotu lędźwiowego, który częściowo przebiega w miednicy mniejszej. Z miednicy mniejszej na udo nerw zasłonowy dostaje się przechodząc wspólnie z naczyniami zasłonowymi przez kanał zasłonowy, już w obrębie którego najczęściej dzieli się na gałąź przednią (brzuszną) oraz gałąź tylną (grzbietową). W obrębie uda gałąź przednia nerwu zasłonowego przebiega w przestrzeni powięziowj pomiędzy mięśniem gruszkowym a przywodzicielem krótkim, oddając gałęzie mięśniowe do mięśnia przywodziciela długiego, krótkiego oraz mięśnia smukłego a także gałęzie skórne, zaopatrujące czuciowo zmienną osobniczą jedną trzecią dalszą przyśrodkową okolicę uda (w zdecydowanej większości przypadków brak jest jednak reprezentacji czuciowej tego nerwu w obrębie uda!!!). Gałąź tylna po opuszczeniu kanału zasłonowego przebiega w przestrzeni powięziowej pomiędzy mięśniem przywodzicielem krótkim a wielkim oddając gałęzie mięśniowe do mięśnia przywodziciela wielkiego oraz zasłaniacza zewnętrznego a także gałąź stawowa do stawu kolanowego. Gałąź stawowa zaopatrująca staw biodrowy odchodzi najczęściej jeszcze przed podziałem nerwu na gałąź przednią i tylną, rzadziej od gałęzi tylnej.
Sonoanatomia nerwu zasłonowego
Sonoanatomia nerwu zasłonowego
W celu lokalizacji nerwu zasłonowego liniową głowicę USG przykładamy w okolicy więzadła pachwinowego, tak aby uwidocznić naczynia udowe. Następnie kierujemy głowicę nieco przyśrodkowo i doogonowo (ok. 1-3 cm doogonowo w stosunku do więzadła pachwinowego) tak aby uwidocznić przedział mięśni przywodzicieli. Najbardziej przyśrodkowo odnajdujemy mięsień grzebieniowy, bocznie w stosunku do niego grupę trzech mięśni przywodzicieli, idąć od góry: przywodziciel długi, krótki i wielki. Gałąź przednią nerwu odnajdziemy w przestrzeni powięziowj pomiędzy mięśniem grzebieniowym a przywodzicielem krótkim, gałąź tylną pomiędzy przywodzicielem krótkim i wielkim, w obrazie USG mają one najczęściej hiperechogeniczny wrzecionowaty kształt.
Przejdź do: Blokada nerwu zasłonowego
